Cirugía mínimamente invasiva en Venezuela: estado actual de la atención pública / Minimally invasive surgery in Venezuela: public attention current status

El propósito del trabajo es describir el estado actual de la cirugía mínimamente invasiva (CMI) en Venezuela, con el fin último de incentivar políticas públicas dirigidas a dotar a los hospitales del país con el recurso humano e instrumental necesarios para el desarrollo de procedimientos diagnósticos y terapéuticos destinado a solucionar el problema que representa el cupo quirúrgico en la población de menores recursos económicos. La metodología de investigación está guiada por el paradigma positivista lógico, de enfoque empirico análitico, de raíz epistémica positivista, utilizando lenguaje cuantitativo. Desde el punto de vista heurístico la información procede del Ministerio del Poder Popular para la Salud, Sociedad Venezolana de Cirugía, círculos quirúrgicos, bibliografía nacional e internacional. El estudio de la investigación de campo y del marco teórico referencial nos permite contextualizar el tema y generar conclusiones, así como recomendaciones acordes con el fenómeno de estudio

The purpose of the study is to describe the minimally invasive surgery current state in Venezuela with the last end of motivate public policies toward provide the country's hospitals with the human resource and the necessary instrumental for the development of diagnostic and therapeutic procedures in order to solve the problem of the surgical needs in the population with low economic resources. The research methodology is guide by the logic positivist paradigm, with the empirical analytic focus and using quantitative language. From the heuristic point of view the data comes from the popular health agency. Venezuelan surgical society, surgical circles, national and international bibliograpy. The field research study permits to contextualize the theme and generate preliminary considerations and also recommendations in concordance with the phenomenon in study

Cáncer pulmonar: avances en el siglo XXI / lung cancer: advances in the XXI century

En la presente década, el cáncer pulmonar ha producido más de 4.800.000 muertes cada año, consolidándose como la primera causa de mortalidad por cáncer en todo el mundo, para ambos sexos. Según la Organización Mundial de la Salud, no hay esperanzas de soluciones para los próximos cincuenta años. La enfermedad es compleja, grave, mortal, epidémica, tabaco dependiente, formando parte del 6% de la mortalidad general por tabaquismo. El objeto principal de esta revisión es informar el avance que ha logrado la ciencia médica en el presente siglo. La contextualización del tema nos permite hacer una selección de los hallazgos más relevantes en: epidemiología como es, la incipiente introducción del comportamiento molecular gracias al uso de marcadores tumorales; en patología, las biopsias pueden informar sobre la variedad histológica y el perfil genético de la misma a objeto de evaluar el alto riesgo de morir de acuerdo a los genes identificados. Desde el punto de vista clínico, destaca a la séptima edición de la estadificación del cáncer de pulmón de células no pequeñas, por medio del sistema TNM, la cual ayuda a crear un mejor pronóstico y una mejor selección terapéutica; los procedimientos diagnósticos de última generación como: tomografía helicoidal, tomografía por emisión de positrones, ultrasonido transbronquial, broncoscopia autofluorescente, broncoscopia virtual, citometría cuántica automatizada y otros, han sido de gran valor para el diagnóstico temprano de la enfermedad. El tratamiento curativo está reservado a lesiones incipientes y el mejor esquema terapéutico para carcinoma de células no pequeñas es la cirugía y quimioterapia adyuvante. La genoterapia e inmunoterapia continúan en fase experimental, la quimioterapia con resultados controversiales y la prevención primaria la consideramos clave en el control definitivo de la enfermedad. Al final del trabajo se hacen proyecciones para el futuro y consideraciones preliminares...

In this decade. the pulmonary cancer has produced more than 4.800.000 dealths each year, consolidating as the first cause of mortality from cancer in the world, for both sexes. according to the World Health Organization, there is no hope of solution for the next fifty years. The disease is complex, serious, fatal, epidemic, tobacco depending and part of 6% of overall mortality by smoking. The main purpose of this review is to report the progress of science medical in this century. the contextualization of the them let to us to make a selection from the findings more relevant in: epidemiology as it is the early introduction of the molecular component through the use of tumor markers; in pathology, biopsies studies can report on histological variety and genetic profile to order to report on the high risk of dealth, according to the identified genes. From the clinical point of view, is the seventh edition of the standing of the lung cancer non small cell, in the TNM system, which helps create a better prognosis and better therapeutic: targeting cancer stading diagnosis procedures of last generation as: helical scans, tomography by emission of positrons, transbronchial ultrasound, autofluorescense bronchoscopy, virtual bronchoscopy, automated quantum citometry and others, have been of great value to the early disease diagnosis. Curative treatment has been reserved to emerging injuries and the best therapeutic scheme for non-small cell carcinoma is surgery and adjuvant chemotherapy. Genotherapy and immunotherapy continue in experimental phase, quimioprevention with vontroversial result and primary prebention mean the key in the final control of the disease. At the end of the work, there are proyection for the future and preliminary consideration with emphasis on the state of uncertainty that we have before the epidemic, the challenge it represents for the medical community and the need to futher study of the tumor genome with the prospect of a effective geno...

Tratamiento preventivo del cáncer pulmonar tabáquico / Preventive treatment of the cancer lung cigarrette

Nuestra inquietud nace del progresivo deterioro de la relación que existe entre el tratamiento y la morbimortalidad del cáncer pulmonar. El trabajo tiene como propósito generar estrategias efectivas que contribuyan a una mejor prevención del cáncer pulmonar de origen tabáquico. Se justifica porque el estudio aporta elementos teóricos y referenciales a objeto de reducir una situación de crisis en el modo de atención médica, especialmente en lo referente al tratamiento preventivo. Se hace una revisión de este fenómeno, incluyendo trabajo de campo con énfasis en el enfoque epistémico, el cual se reconstruye en base a la artículación fenotipo-genotipo, de abordaje interdisciplinario cuyo fin último es presentar ante la comunidad científica estrategias de prevención guiadas por el modelo biopsico-social reflexivo como es el caso del aprendizaje transformacional. En la investigación la metodología empleada fue guiada por el paradigma de la complejidad: momentos cuantitativos (deductivos), cualitativos (inductivos) y dialécticos (teoría crítica), emergiendo la estrategia método durante la vivencia

Pasado, presente y futuro del cáncer pulmonar / Present past and future of the lung cancer

El cáncer pulmonar es una enfermedad tabaco-dependiente y es la causa más frecuente de mortalidad por cáncer para ambos sexos, tanto en países desarrollados como en países en desarrollo. El presente trabajo tiene como propósitos: actualizar el tema, proponer modificaciones a la epistemología en la cual se fundamenta el abordaje científico que guía el estudio y tratamiento del cáncer pulmonar, así como generar ideas para una más efectiva prevención. La metodolog¡a empleada está orientada por el paradigma de la complejidad momentos cualitativos, cuantitativos y dialécticos sobre la base de investigación de campo realizada en el Hospital José Ignacio Baldó, Caracas, Venezuela; de cuyos resultados finales encontramos que un 90 por ciento de los casos estudiados corresponden a cáncer pulmonar tabaquico, el 88,6 por ciento presentan enfermedad pulmonar obstructiva crónica y el 95 por ciento de los pacientes para el momento de el diagnóstico presentan enfermedad avanzada. Los hallazgos de la exploración temática nos inducen a consideraciones preliminares en procura de un cambio paradigmático a favor de mejores resultados de sobrevida para el futuro.

De Razetti a Potter / From Razetti to Potter

En el presente trabajo queremos destacar el legado moral, ético y bioético de dos personalidades nacidas en el continente americano, hoy figuras de proyección universal en el campo de la interdisciplinariedad de las ciencias. De sus vidas, de sus obras y aportes, podemos hoy día dar solución a numerosos y graves problemas que a diario encontramos en el ejercicio profesional. Sin ellos hoy seríamos distintos, impotentes y confusos. Con ellos podemos, entender la evolución y significado de las normas creadas por el hombre a objeto de controlar su propia obra. Fenómeno presente desde la más remota antigüedad, como se puede apreciar en el Código Hammurabí, al establecer sanciones para los médicos que hayan actuado con negligencia en el cuidado y tratamiento de sus pacientes. Corresponde a Hipócrates, padre de la medicina científico-racional, en la Grecia del siglo V a.C., echar las bases del pensamiento ético en la relación simple médico-paciente, contenidas en el Juramento hipocrático, el cual comprende dos partes; una gremial(relación con los maestros considerados como verdaderos padres y los hijos de estos) y otra ética propiamente dicha, de donde se originan los principios de beneficiencia, no maleficencia, justicia y autonomía. Principios de enorme repercución en la conducta de los médicos hasta nuestros tiempos. No entramos en consideraciones sobre el contenido y detalles del corpus hipocrático, pero si queremos destacar los cambios ocurridos en el Juramento a su paso por el tiempo y en el Continente Americano, gracias a la obra creadora de Luis Razetti y Van Rensselaer Potter

Incertidumbre en cáncer pulmonar / Uncertainty in pulmonary cancer

A comienzos del siglo veinte el cáncer pulmonar era considerado como una enfermedad muy rara. A finales del siglo, el cáncer pulmonar es una enfermedad epidémica que ocupa en el mundo el primer lugar como causa de mortalidad por cáncer. La sobrevida es muy pobre y su tratamiento está muy lejos de la meta deseada. En el presente trabajo, los autores analizaron una muestra seleccionada de 185 pacientes hospitalizados y estudiados en la Unidad de Tórax del Hospital José Ignacio Baldó, centro de referencia nacional para enfermedades respiratorias. El estudio puso especial interés en los factores de riesgo y en lo que llamamos áreas críticas de la muestra, como son: el tiempo que tarda el paciente en asistir a la consulta especializada, el estadio encontrado en el grupo de estudio y los pobres resultados logrados con los diferentes esquemas terapéuticos

La tuberculosis de hoy / Today's tuberculosis

El presente trabajo tiene como objetivo principal informar a la Academia Nacional de Medicina, a la comunidad médica y al público en general la aparición desde 1985, del síndrome expansivo y tuberculosis-SIDA a consecuencia de la pandemia del SIDA. Después de hacer breve recuento histórico de la tuberculosis hasta los momentos actuales, se describen aspectos epidemiológicos, etiopatogenia, genética, inmunología, características clínico-radiológicas, díagnóstico y tratamiento, para finalmente hacer una serie de conclusiones y recomendaciones apropiadas para el manejo de la tuberculosis de hoy